Om 22.30 komt op de meldkamer een 112-melding binnen. Een man met pijn op de borst. Wim’s vrouw belt. Haar partner voelt zich al het laatste uur niet lekker. Hij heeft flinke druk op de borstkas. Direct rijdt de ambulance met loeiende sirenes richting Maarn. De meldkamer geeft door dat Wim nog bij kennis is. Als Thirza en haar ambulance-collega aankomen, maken ze meteen een elektrocardiogram (ECG). Thirza ziet ST-depressie op het ECG en besluit Wim direct mee te nemen naar het ziekenhuis.
“Je hoeft geen verpleegkundige te zijn om te weten dat je schade aan je hart krijgt door een infarct, het ECG verbeterde en dat gaf een goed gevoel.’’
STEMI (hartaanval)
Het ECG vertoont onderweg verslechtering en ST-elevaties verschijnen, wat duidt op een ernstige hartaanval, in medisch jargon een STEMI. Een STEMI treedt op wanneer een kransslagader die het hart van bloed voorziet, plotseling geheel of gedeeltelijk wordt geblokkeerd door een stolsel. Als deze blokkade lang genoeg aanhoudt, sterft de hartspier af door aanhoudend zuurstofgebrek.
Wanneer een ambulanceverpleegkundige een patiënt met STEMI tegenkomt, moeten patiënten onmiddellijk naar een interventiefaciliteit worden vervoerd om de geblokkeerde kransslagader te openen via een dotterbehandeling. Tegelijkertijd moet de patiënt bloedverdunners krijgen om verdere groei van bestaande of nieuwe stolsels te beperken. Dit gebeurde tijdens de rit naar het ziekenhuis.
Bloedverdunners
Het nadeel van de momenteel toegediende bloedverdunners is dat het tot 6 uur kan duren voordat ze volledig actief zijn. Bovendien is aangetoond dat deze bloedverdunners niet in staat zijn de bloedvoorziening te herstellen vóór de dotterbehandeling. Er is dus behoefte aan bloedverdunners die sneller werken en de verstopte kransslagader openen tijdens ambulancevervoer.
”Bij patiënten waarbij het mogelijk is, vraag ik me af of deze patiënt in aanmerking komt voor de Celebrate studie. Dat was het geval bij Wim. Ik legde het doel van de Celebrate-studie uit, de mogelijke voordelen en risico’s van zalunfiban en de studieprocedures. Na mondelinge toestemming worden patiënten geloot naar één van twee verschillende doseringen van zalunfiban of placebo. Thirza, ambulanceverpleegkundige van de RAVU (Regionale Ambulance Voorziening Utrecht), includeerde Wim in oktober 2022 in voor de Celebrate-studie.
De Celebrate studie & Zalunfiban
In de Celebrate Studie. wordt het studiemiddel zalunfiban bestudeerd, een nieuwe bloedverdunner die mogelijk de groei van een stolsel in de kransslagader kan beperken en mogelijk de oplossing van stolsel kan versnellen. Zalunfiban wordt geïnjecteerd in de arm of het been en is binnen 15 minuten opgenomen in de bloedbaan. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat het studiemiddel de vorming van stolsels binnen 15 minuten remt (Bor et al, 2021). Momenteel wordt onderzocht of zalunfiban ook leidt tot betere uitkomsten in de Celebrate studie.
De RAVU maakt sinds 2 februari 2022 deel uit van de Celebrate studie, samen met andere (inter)nationale ambulancediensten en ziekenhuizen. Er zijn in totaal 2499 patiënten met STEMI nodig om te bepalen of zalunfiban effectief en veilig is.
En Wim?
‘’Je hoeft geen verpleegkundige te zijn om te weten dat een hartinfarct schade aanricht aan het hart. Het ECG verbeterde en dat gaf een goed gevoel’’, vertelt hij. Wim is in goede toestand in het ziekenhuis aangekomen. Na verhelpen van de vernauwing (zie foto’s hieronder), het plaatsen van een stent en 48 uur aan de hartmonitor mocht hij haar huis. Het gaat goed met hem!
Meer weten over verhalen van de meldkamer en/of ambulancepersoneel? Lees dan nu onze andere blogs hier!